腎元(Nephron)

腎元(Nephron)是腎的基本功能單位，它與集合管共同完成泌尿功能。人的兩側腎約有170-240萬個腎元，每個腎元包括腎小體和腎小管部分（圖8-1）。腎小體包括腎小球和腎小囊兩部分。腎小球是一團毛細血管網，其峽谷端分別與進球小動脈和出球小動脈相連（圖8-2）。腎小球的包囊稱為腎小囊。它有兩層上皮細胞，內層（臟層）緊貼在毛細血管壁上，外層（壁層）與腎小管壁相連；兩層上皮之間的腔隙稱為囊腔，與腎小管管腔相通。血漿中某些成分通過腎小球毛細血管網向囊腔濾出；濾出時必須通過腎小球毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊臟層上皮細胞，這三者構成濾過膜（圖8-3）。

腎元(Nephron)示意圖

腎小球、腎小囊穿刺和近球小體示意圖方框示近球小體

濾過膜示意圖
資料來源：醫學百科
一、腎元種類

	皮質腎元 (Cortical Nephrons)	近腎髓質腎元 (Juxtamedullary Nephrons)
比例	85% (占大多數)	15% (少)
腎元位置	幾乎完全在腎臟皮質中	靠近髓質、皮質的交接處
亨利氏環 (Henle's loop)	較短，不一定進入髓質	較長，通常延伸進入髓質內層，比皮質腎元的亨耳氏套發達
圍繞腎小管微血管(peritubular capillaries)	出球小動脈將血液運送繞在腎小管周圍的周邊微血管	亨利氏環長，微血管會跟著亨利氏環一起拉長，這些拉的較長的微血管稱為直血管(直管，Vasa recta)

資料來源：邁阿密大學
二、腎元細部構造

A. 近曲小管( 近端小管，proximal convoluted tubule, PCT )：腎絲球的液體過濾進入，許多物質在這邊就被再吸收，甚至有部分物質在近曲小管即完成所有的再吸收。
B. 亨耳氏環( Henle's loop )：亨耳氏環分為下降段及上升段，上升段又可分為上升薄段及上升厚段，對人體產生濃縮性尿液十分重要，此部分以後模組會詳細介紹。
C. 遠曲小管(遠端小管，distal convoluted tubule, DCT)：主要作用為許多賀爾蒙和化學物質的作用位置，對於腎臟的再吸收及排除有重要影響；也是形成緻密斑的位置。
＊緻密斑(macula densa)：遠曲小管接觸入球微動脈後產生一特化組織，稱為緻密斑，緻密斑對於流經的鈉離子濃度非常敏感
＊近腎絲球細胞(juxtaglomerular cell；JG cell)：在遠曲小管接觸入球微動脈處，入球微動脈會有一些特殊細胞的產生，稱為近腎絲球細胞(juxtaglomerular cell；JG cell)，為人體主要產生腎素(renin)的地方。
D.集尿管(Collecting tubule)
可以分三個部分：
1. Arched(initial) collecting tubule：剛從腎元出來時彎曲的初始段
2. Straight collecting tubule：集尿管變直走在medullary ray 的部分中的構造，都是「直」的)
3. Papillary duct：錐體的尖端稱Papilla。集尿管在Papilla 會聯結形成較大的收集管，即為Papillary duct
三、腎元功能
血液經由入球微動脈進入腎絲球後，一般會經過四個步驟，分別為過濾(filtration)、再吸收(reabsorption)、分泌(secretion)、排出、排除(excretion)
＊物質的過濾量、再吸收與排除

物質	過濾(毫當量)	再吸收(毫當量)	分泌(毫當量)	排出(毫當量)	再吸收比例(%)
Na+	26000	25850	-	150	99.4
Cl+	18000	17850	-	150	99.2
glucose	800	800	-	0	100
H2O	180000	179000	-	1000 (1200-1500)	99.4

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