苯二氮類藥物交互作用(drug interaction of Benzodiazepines, BZD)

1. 增加中樞神經（CNS）抑制作用→與下列藥物併用時有加成作用
A. 酒類（Alcohol）
B. 其他抗焦慮用藥（anti-anxiety）、鎮靜安眠用藥（sedative-hypnotic）
2. 增加BZDs藥物在血中濃度→代表減緩BZDs的代謝
A. 胃潰瘍用藥（Cimetidine）與diazepam併用
註：
 Cimetidine為histamine-H2 receptor競爭性拮抗劑，可抑制胃酸分泌，減緩胃潰瘍
 BZDs在肝臟中代謝，Cimetidine會與P450上血紅素的Fe緊密結合，競爭性抑制同時服入的其他藥物之代謝速率，所以diazepam的半衰期可能因此而延長
B. Nefazodone或其它抑制CYP3A4的藥物，若與BZD中的Alprazolam、Triazolam併用，會增加後兩者在體內的濃度
註：
 細胞色素P450 (cytochrome P450) 是細胞內的一類膜蛋白，種類繁多，可分為不同的家族，家族裡面還可以分亞家族。而CYP3A4則是CYP3家族裡A亞家族發現的第四種酶。
 因為Nefazodone會抑制CYP3A4，所以需要經由CYP3A4代謝的藥物如Alprazolam、Triazolam在血中的濃度會因此而增加
補充：Nefazodone為第三代抗憂鬱藥物
3. 減少BZDs藥物在血中濃度
A. Carbamazepine與alprazolam、triazolam併用，會降低後兩者在血中的濃度
註：
 因為Carbamazepine會增加CYP3A4的活性，加快BZDs藥物代謝速率，使其濃度降低。
 Carbamazepine為抗癲癇藥物，可阻斷納離子通道，抑制神經細胞高頻重複放電，為治療partial seizure、generalized tonic-clonic seizure的首選藥，不具鎮靜作用，也可用於三叉神經痛與躁鬱症
B.BZDs拮抗劑(antagonists)：Flumazenil→BZDs的解藥！
1. 為作用在BZDs receptor的拮抗劑
A. Flumazenil的受器在GABAA receptor附近

資料來源：basic-clinical-pharmacology
補充：
 Flumazenil為BZDs的多種衍生物之一
 只會拮抗BZDs，對其他鎮靜安眠藥物無用
2. 可逆轉 BZDs過量引起的CNS抑制作用→老師未提到
3. 針對回復BZDs引起的呼吸抑制現象作急救
4. 半衰期短，為0.7～1.3小時，所以欲解BZDs毒性需重複IV給藥

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