意識障礙(Consciousness Disturbance)

一、簡介
1. Arousal/Level:病人是清醒的狀態,表示ARAS(ascending RAS)和大腦半球都是好的
 有程度性:依序為clear(正常)→confusion(混亂)→lethargy(會想睡)→drowsy(昏昏欲睡)→obtundation(反應遲鈍)→stupor(只對痛有一點反應)→coma(無反應;GCS 只有3 分)
2. Cognitive content(認知功能):為所有心智功能的整合,即對自己和外界有認知,可以做出反應相當於前述的Awareness
A. 認知功能有問題會有以下症狀(無程度性,可能出現一種或多種同時出現):confusion(混亂)、delirium(譫妄)、delusion(錯覺)、illusion(妄想)、hallucination(幻覺)等
 delirium(譫妄):亂得很厲害,情緒反應較大,可能會有暴力行為;通常是大腦代謝性疾病造成的,例如:肝腦病變、尿毒症、二氧化碳中毒、老年人感染等
所有代謝性的問題都會造成delirium
B. Cognitive 不佳的病人通常muscle power 都還算正常
C. 由於Cognitive 認知主要是由大腦負責,因此當大腦有代謝性的問題時可能會發生上述症狀
二、在神經學上的評估(Consciousness Disturbance )
1. 第一步:先評估意識狀態,即Coma 的程度可用GCS
2. 第二步:定位神經學病變的部位,例如找出lesion 的位置究竟位於大腦還是腦幹
3. 第三步:找出造成神經學病變的原因(underlying cause)加以治療
▼腦(brain) 顯示/隱藏(show/hide)

1 意見:

  1. delusion 妄想,
    illusion 錯覺,
    兩個應該反過來

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