供給氧氣的方法(oxygen delivery methods)

一、介紹
1. 首先當然要知道有哪些設備是在每一種供氧設備都具有的
A. 氧氣供給機器（oxygen supply）：
B. 流速計（flow meter）：才知道要給患者多少的流量（Ｌ）
C. 氧氣供應管路
D. 供給設備
E. 加濕器（humidifier）：不要讓空氣太乾
二、分類
A. 低流量系統Low flow system：只能提供比較少量的調配氧氣，如果病人大口吸氣會有一部份吸到外界空氣，稀釋掉所供給的氧氣濃度，所以氧氣濃度會比較不穩定

1.鼻導管（Nasal cannula）
 所給FiO2 約介在25~45%之間，流量是1~6L/min，可以藉由儀器上的刻度做調整
 當流量大於4L/min 時，就需要加裝潮濕器（humidifier），不然流量到達6~8L 時會造
成鼻黏膜太乾以及出血的問題
 流量與氧氣濃度：每增加1L/min，可以增加4%的FiO2

資料來源：維基百科
2.簡易面罩（Simple facemask）
 在面罩上有一些小孔，此面罩可以把口鼻罩住
 FiO2 可以控制到35~50%
 流量可達5-10 L/min：流量需要大於5L/min，若流量太小，病人會吸入自己製造的二氧化碳，造成呼吸過快，但不能大於10L/min
 FiO2 stability：variable，因為是低流量系統

資料來源：neann
3.非再吸入性面罩（non-rebreathing mask）
 當氧氣由管子通入時，會先儲存在下面的reservoir bag
 可以看到面罩上有A valve（在面罩上），以及B valve（在吸氣口）
 吸氣：當病人吸氣時B valve 會開啟、A valve 會關閉，可以確保病人吸入較高濃度的氧氣，不會混雜到room air
 吐氣：當病人吐氣時A valve 會開啟、B valve 會關閉，可以確保呼出來的二氧化碳不會混入reservoir bag
 Flow 達到10~12L/min 時，可以使提供氧氣濃度達到95%

資料來源：made-in-china
B. 高流量系統High flow system：一定比病人能吸的氣體量還多，每分鐘大約提供60L 的氧氣，而人類最大吸氣流量約為20L，所以可以很穩定的確保病人吸入的氧氣濃度足夠
1.空氣引入式面罩air-entrainment mask
 此裝置在供應氧氣的地方有氣體噴嘴jet 還有氣體引入口air entrainment port
 根據venturi effect，當流體經過較狹窄處時流速會變快，所以可以知道上圖下方的jet 口徑由左到右越來越大時，通過的氧氣流速越來越慢
 根據白努力定律，當流體流速變慢時壓力會變大，所以可以知道當通過jet 的氧氣流速越快、其壓力越小，旁邊從氣體引入口被帶入的room air 越多，使吸入的氧氣濃度較低；反之流速越慢、壓力越大，被帶入的room air 越少，使吸入的氧氣濃度較高

資料來源：medical-dictionary
 Flow：5~15L/min
 FiO2：24~50%
 FiO2 stability：fixed 固定
 在COPD 的病人身上不需要提供太高濃度的氧氣，此時可以使用
2. 氣霧器air-entrainment nebulizer
 氣霧器nebulizer 主要是在輸入氧氣時加上底下的水分將它變成氣霧狀aerosol－氣體和
液態particle 的混合，而氧氣濃度可以由上方的旋轉筏調整
 Flow：10~15L/min
 FiO2：28~100%
 FiO2 stability：fixed

資料來源：trcmedical
A. Aerosol mask
 FiO2：28~100%
 病人吸氣時可以在mask 上看到霧狀的particle附著，吐氣時從兩邊箭頭exhalation ports 出去
 氧氣liter 不足時，會引起給氧不準（當氧氣flow不夠則病人吸入的空氣多，會使氧氣濃度下降）
 適當的flow liter 可由病人呼吸時還能看到mask仍留有氣霧

資料來源：westernsafety
B.T-piece
 FiO2：28~100%
 主要用在氣切tracheostomy 或on E-T 的病人，需
要氧氣或較潮濕的的氣體供應

資料來源：nhsggc
C. Tracheostomy mask （collar）
 FiO2：28~100%

資料來源：intersurgical
3. Oxygen hood
 適用於新生兒、小兒科病人，面罩（mask）跟鼻導管不適合。
 罩住頸部以上，氧氣從上方管子灌入。濃度不能太高，流量也不能太低，最起碼要7LPM
 氧氣流量太低，以至於沒有把CO2 沖刷掉的話，病人會rebreathe 二氧化碳，也就會造成CO2 的增加、累積（accumulation）。

資料來源：馬里蘭大學醫學中心
4. Incubators（保溫箱）
5. Oxygen tents（氧氣帳）
 像一個塑膠袋把病人全部罩起來，打出來是含有濕氣的冷空氣，是含霧氣（particle）的東西。
 可提供溫度、溼度、FiO2

資料來源：dgrespiratory

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