供給氧氣的方法(oxygen delivery methods)

一、介紹
1. 首先當然要知道有哪些設備是在每一種供氧設備都具有的
A. 氧氣供給機器(oxygen supply):
B. 流速計(flow meter):才知道要給患者多少的流量(L)
C. 氧氣供應管路
D. 供給設備
E. 加濕器(humidifier):不要讓空氣太乾
二、分類
A. 低流量系統Low flow system:只能提供比較少量的調配氧氣,如果病人大口吸氣會有一部份吸到外界空氣,稀釋掉所供給的氧氣濃度,所以氧氣濃度會比較不穩定

1.鼻導管(Nasal cannula)
 所給FiO2 約介在25~45%之間,流量是1~6L/min,可以藉由儀器上的刻度做調整
 當流量大於4L/min 時,就需要加裝潮濕器(humidifier),不然流量到達6~8L 時會造
成鼻黏膜太乾以及出血的問題
 流量與氧氣濃度:每增加1L/min,可以增加4%的FiO2

資料來源:維基百科
2.簡易面罩(Simple facemask)
 在面罩上有一些小孔,此面罩可以把口鼻罩住
 FiO2 可以控制到35~50%
 流量可達5-10 L/min:流量需要大於5L/min,若流量太小,病人會吸入自己製造的二氧化碳,造成呼吸過快,但不能大於10L/min
 FiO2 stability:variable,因為是低流量系統

資料來源:neann
3.非再吸入性面罩(non-rebreathing mask)
 當氧氣由管子通入時,會先儲存在下面的reservoir bag
 可以看到面罩上有A valve(在面罩上),以及B valve(在吸氣口)
 吸氣:當病人吸氣時B valve 會開啟、A valve 會關閉,可以確保病人吸入較高濃度的氧氣,不會混雜到room air
 吐氣:當病人吐氣時A valve 會開啟、B valve 會關閉,可以確保呼出來的二氧化碳不會混入reservoir bag
 Flow 達到10~12L/min 時,可以使提供氧氣濃度達到95%

資料來源:made-in-china
B. 高流量系統High flow system:一定比病人能吸的氣體量還多,每分鐘大約提供60L 的氧氣,而人類最大吸氣流量約為20L,所以可以很穩定的確保病人吸入的氧氣濃度足夠
1.空氣引入式面罩air-entrainment mask
 此裝置在供應氧氣的地方有氣體噴嘴jet 還有氣體引入口air entrainment port
 根據venturi effect,當流體經過較狹窄處時流速會變快,所以可以知道上圖下方的jet 口徑由左到右越來越大時,通過的氧氣流速越來越慢
 根據白努力定律,當流體流速變慢時壓力會變大,所以可以知道當通過jet 的氧氣流速越快、其壓力越小,旁邊從氣體引入口被帶入的room air 越多,使吸入的氧氣濃度較低;反之流速越慢、壓力越大,被帶入的room air 越少,使吸入的氧氣濃度較高

資料來源:medical-dictionary
 Flow:5~15L/min
 FiO2:24~50%
 FiO2 stability:fixed 固定
 在COPD 的病人身上不需要提供太高濃度的氧氣,此時可以使用
2. 氣霧器air-entrainment nebulizer
 氣霧器nebulizer 主要是在輸入氧氣時加上底下的水分將它變成氣霧狀aerosol-氣體和
液態particle 的混合,而氧氣濃度可以由上方的旋轉筏調整
 Flow:10~15L/min
 FiO2:28~100%
 FiO2 stability:fixed

資料來源:trcmedical
A. Aerosol mask
 FiO2:28~100%
 病人吸氣時可以在mask 上看到霧狀的particle附著,吐氣時從兩邊箭頭exhalation ports 出去
 氧氣liter 不足時,會引起給氧不準(當氧氣flow不夠則病人吸入的空氣多,會使氧氣濃度下降)
 適當的flow liter 可由病人呼吸時還能看到mask仍留有氣霧

資料來源:westernsafety
B.T-piece
 FiO2:28~100%
 主要用在氣切tracheostomy 或on E-T 的病人,需
要氧氣或較潮濕的的氣體供應

資料來源:nhsggc
C. Tracheostomy mask (collar)
 FiO2:28~100%

資料來源:intersurgical
3. Oxygen hood
 適用於新生兒、小兒科病人,面罩(mask)跟鼻導管不適合。
 罩住頸部以上,氧氣從上方管子灌入。濃度不能太高,流量也不能太低,最起碼要7LPM
 氧氣流量太低,以至於沒有把CO2 沖刷掉的話,病人會rebreathe 二氧化碳,也就會造成CO2 的增加、累積(accumulation)。

資料來源:馬里蘭大學醫學中心
4. Incubators(保溫箱)
5. Oxygen tents(氧氣帳)
 像一個塑膠袋把病人全部罩起來,打出來是含有濕氣的冷空氣,是含霧氣(particle)的東西。
 可提供溫度、溼度、FiO2

資料來源:dgrespiratory
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