淋巴結(lymph node)

淋巴結(Lymph node)是淋巴系統的一部份,往常亦被稱做淋巴腺,但是其實並沒有分泌物質的功能,淋巴結的作用類似過濾器,內部蜂窩狀的結構聚集了淋巴球,能夠將病毒與細菌摧毀,當身體在對抗入侵的病菌時,淋巴結內部的淋巴球會快速增殖,而淋巴結則會腫脹。人體內大部分的器官都有淋巴結,一般從外表可以觸摸到的像是在頸部、腋下,以及鼠蹊部。淋巴結的大小可以小如1mm,或者大過3cm。淋巴結的增大(通常以超過1cm以上)經常代表異常。
一、組織結構
從組織學上來看,淋巴結的構造在最外層有一層外套膜(capsule),內可分皮質(cortex)以及髓質(medulla)兩個部分. 淋巴管和動靜脈由淋巴結的臍部進出淋巴結。淋巴結之中,如同整個淋巴系統,在sinus中流動的是成分類似於血漿的淋巴液以及淋巴球。 淋巴結的皮質,可再分成內外兩層:外層主要有B細胞,形成淋巴濾泡(lymphoid follicle),有一些淋巴濾泡會產生生長中心(germinal center);而內層的皮質旁區(paracortex)主要有T細胞。淋巴結的髓質,主要分布的是T細胞、漿細胞,和組織球。
淋巴結的病變包含了反應性淋巴增生(reactive lymphoid hyperplasia),淋巴瘤(lymphoma),遠端轉移(metastasis)腫瘤等等。
對許多惡性腫瘤病患而言,淋巴結轉移的狀況是分期(staging)的重要依據。

資料來源:維基百科

資料來源:奧斯汀佩伊州立大學
1. 髓質竇(Medullary sinus)有動脈和靜脈進入。Sinus腔內: 網狀纖維分佈在內

資料來源:俄克拉何馬州立大學
2. 髓質索(Medullary cord):巨噬細胞(Macrophage)和漿細胞(Plasma cell)分布於此。
3. 副皮質部(Paracortical area):大部分T細胞分布於此。
4. 淋巴濾泡(Lymphoid follicle):大部分B細胞分布於此,而依germinal center的有無,可分為:
A. 初級淋巴濾泡(Primary Lymphoid follicle)→無greminal center
B. 次級淋巴濾泡(Sendory Lymphoid follicle)→有germinal center,在secondary follicle中,會促進B細胞的活化;可染CD23,呈網狀結構
5. 生發中心(Germinal Center):B細胞辨識外來抗原並活化的地方。生發中心可能越來越大也可能萎縮消失
二、淋巴結的免疫功能
1.調理過之抗原(free form Ag)由afferent lymphatic vessel進入淋巴結後會和SCS macrophage上的CR1或CR2結合,使抗原直接附著在表面(而非吞噬)
2.SCS macrophage ( subcapsular sinus macrophages ) 和周邊組織的macrophage不同,不具吞噬功能、分解抗原的能力也很差,而是保存抗原於其表面,呈現給B cell辨識。
3.經SCS macrophages呈現的抗原,會被B cell攜帶入follicles中,接著被FDC(Follicular dendritic cell)捕捉,並附著在偽足表面,作抗原呈現

資料來源:耶魯大學
三、腫瘤轉移(tumor metastasis)
淋巴結有輸入淋巴管,輸入的淋巴液如果沒有經過sinus的過濾可能把細菌及癌細胞送到心臟,經由主動脈送到全身造成轉移

資料來源:cancer\
四、淋巴結門(hilum)
除了有淋巴輸出管(efferent lymphatic vessel)之外,還有營養靜脈與營養動脈

資料來源:lifesun

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