手肘脫臼(elbow dislocation)

一、 成人手肘脫臼(elbow dislocations)的分類
1. 橈骨+尺骨脫臼
A. Posterior
a. Lateral
b. Medial
B. Medial(inward)
C. Lateral (outward)
D. Anterior
E. Divergent(分歧的)
a. Anteroposterior
b. Mediolateral(transverse)
2. 橈骨脫臼
A. Anterior
B. Posterior
C. Lateral
3. 尺骨脫臼
A. Anterior
B. Posterior
二、定義
肘部受到直接的撞擊，或跌倒時以手撐地，使肘部的骨頭(橈、尺骨)脫離其正常位置。當以手撐地時若手臂呈現伸直狀，則會產生嚴重的傷害。
三、症狀
明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位；
手肘卡住、不能移動；神經受到擠壓時，前臂、手指有麻痺感；
手肘稍微移動即劇烈疼痛，因此病人會握住前臂。
四、送醫前處理方法：
1. 不要移動手臂，更不要嘗試將手肘復位。
2. 保持手肘在受傷後的位置，以固定夾板與三角巾加以固定。
3. 在可忍受的範圍內給予冰敷。
4. 儘快送醫。
五、治療
徒手復位(Closed Reduction)：不開刀，將骨頭移回正確位置。病人躺下並給予微量麻醉。醫生助手握住固定上臂，醫生將病人的手掌朝上，手肘彎曲至>90度，一手調整鷹嘴突的位置，另一手一邊將前臂彎曲一邊往前拉。
觀察24小時，確認血管、神經、骨頭沒有損傷，方可出院。
六、注意事項
因為手肘周圍有許多重要的血管與神經通過，不當處理肘關節脫臼所產生的傷害可能比原本的傷害還要嚴重。
資料來源：中國醫藥大學
七、常見類型
1. 常見的手肘脫臼類型是Posterior 或 Posterolateral dislocation，占手肘脫臼80%~90%。
2. 二到六歲的小孩很常有pulled elbow，小孩在地上或過馬路或是上下樓梯時，大人常常會拉一把，結果造成了pulled elbow，pulled elbbow指的是橈骨頭從環狀韌帶(annular ligament)裡脫出。小孩會覺得很痛而哭鬧，急診室照x-ray不一定會發現問題，但是骨科醫師要看得出來，並要把病人骨頭復位。

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