吸入性一氧化氮治療(Inhale Nitric Oxide Therapy)

一、適應症
機轉：一氧化氮可以擴張血管，增加血流量及氧合能力
A. 急性呼吸窘迫症（ARDS）
B. 持續性肺高壓（Persist pul-hypertension）
C. 原發性肺高壓（Primary pul-hypertension）
D. 急性肺栓塞（acute pul-embolism）
E. 先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）
二、NO 治療的毒性及副作用
1. NO本身是強氧化劑，在和氧氣作用後可產生NO2、N2O2等具有自由基的氧化物，和H2O則可產生亞硝酸及硝酸，在極高濃度的NO氧化物情況下會造成急性的肺水腫，或是經由脂質的過氧化作用引起細胞的傷害、死亡或破壞細胞內的酵素系統；而硝酸及亞硝酸亦會引起酸性間質性肺炎(acidic pneumonitis)，所幸這些副作用都出現在遠超過我們臨床使用的濃度時才會
產生，在一般建議的80PPM以下少有出現肺部傷害的報告
2. 變性血紅素(methemoglobin, MetHb)的產生，NO在進入血液中後很快的會和血紅素相結合而產生MetHb，這種變性血紅素並無攜氧的能力，因此有可能加重病嬰缺氧的情形，但在血紅素內存有變性血紅素還原酵素，這種酵素可以很快的將變性血紅素還原成原來的血紅素而保持變性血紅素在一定的濃度範圍內，故在定時監測血液中MetHb的濃度使其維持在5%以下便可避免此種情形的發生。
3. 對凝血功能的影響：NO本身會降低血小板聚集的功能，也會降低血小板附著於血管壁的功能，因此對於凝血功能的影響也受到臨床醫師的注意，但吸入性NO療法之NO鮮少能對全身性血液中之血小板產生影響，加以其半衰期甚短，因此對凝血功能的影響並不顯著。
4. 致 癌 性 (carcinogensis) 及 突 變 毒 性(mutagenesins) 的 可 能性： NO 的 代 謝 產物，亞硝酸根及硝酸根是否會引起染色體上基因的突變，誘發癌細胞的發生也是大家關心的問題。
資料來源：新生兒科醫學會

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