植皮手術(graft surgery)

在燒傷，常見的手術除清創以外便是植皮手術。當皮膚是全層燒傷或深二度燒傷，傷口不能癒合或癒合時間超過21天時，清創植皮是必要的。由於要進行全身或半身麻醉，病人在手術前一個晚上必須要禁食包括喝水。大面積清創植皮還須要術前備血。

植皮手術可分為全層植皮、裂層植皮和顯微植皮。

        全層植皮: 二側腹股構、耳後和鎖骨上皮膚是全層皮膚的取皮區。全層植皮術的好處是移植皮膚不會萎縮，適用於治療疤痕肥厚所導致的關節僵硬問題。全層植皮術的美觀效果比裂層植皮或顯微植皮佳，所以適用於臉部的植皮。其缺點是全層取皮的面積有限，不適用於大面積植皮。取皮區可直接縫合，於術後7天左右拆線。

裂層植皮：一般而言，大腿或背部是最好的取皮區。醫師會以傷口的狀況，來決定所須的皮膚厚度，取皮厚度可從4/1000至22/1000英吋。常使用的厚度為8/1000至12/1000英吋。取皮區的癒合時間為10天左右，厚度越厚，癒合的時間越長。當取皮區發生感染時，癒合時間會延長。醫師在傷口清創後將裂層皮膚移植上，再以線或釘固定，後以濕棉紗布包紮石膏固定。術後5天不換藥，石膏在術後5天移除，7天後拆線。取皮區以透明人工敷料覆蓋，不須每天換藥。病人於術後10天左右即可出院。

顯微植皮：在大面積燒傷，取皮區不足時，顯微植皮是唯一的選擇。我們以這種術式成功救活一位95%及一位97%的嚴重燒傷病人，從腳底或頭部，我們取下一小塊皮膚，將之切成1x1mm左右大小的皮塊，後隨意舖蓋在傷口上，在以生物敷料覆蓋，再以濕棉紗布包紮石膏固定。術後5天不換藥，石膏在術後5天移除，微小皮塊成功移植後，再以促進傷口癒合的方法如LED光療或封閉式換藥法使微小皮塊連結一起，至傷口完全癒合。
資料來源：臺大醫院

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