垂瞼檢查(ptosis examination)

一、邊緣反射距離測量(marginal reflex distance)

資料來源:ejournalofophthalmology
 觀念:當測試者把手電筒照到受測者眼睛瞳孔時,會有一個反射點,目標為對上眼瞼邊緣(圖片中上眼瞼的那個頂點)和這個反射點的距離進行測量,距離越短越嚴重[一般可以以整個角膜大約10到11mm來看,而估計正常之所求目標距離一半大約4到5mm]
 程度:輕度(2mm上下)、中度(3mm上下)、重度(4mm以上)[這裡的數據是下垂的程度,而不是上面量的距離]
二、上眼瞼抬升(upper lid excursion)
 觀念:讓眼瞼上抬基本上除了提上眼瞼肌的影響外,還會有額肌的間接影響,所以,先用大拇指壓下眼皮抵銷之,然後再放開讓他自己跑,計算眼皮凸點跑的距離來判斷提上眼瞼肌有沒有問題
 程度:正常(15毫米以上)、不錯(12到15毫米)、普通(5到11毫米)、較差(4毫米以下)
三、垂直眼瞼裂高度(vertical fissure height)
 計算在上和下眼瞼緣的距離
 正常上眼瞼邊緣在上角鞏膜邊緣的下面約兩公分處
 正常下眼瞼邊緣在下角鞏膜邊緣的上面約一公分處
 單側垂瞼程度藉由此檢查而得到推證
四、眼瞼皺摺(lid crease)

資料來源:yourchicisshowing
 另外垂瞼要觀察雙眼皮(lid crease):lid crease就是雙眼皮的人眼睛打開的時候褶進眼睛裡,而閉眼的時候,眼皮攤開,會出現的一道皺摺
 西方人比較多
 從眼瞼緣到眼瞼皺摺往下看時的距離
 (西方)正常來說女性是10mm男性8mm(垂直距離,東方是女8mm男6mm)
 Lid crease在先天垂瞼的案例中消失,說明極差的提眼瞼功能
 高的皺摺說明筋膜有缺陷(可配合)aponeurotic ptosis看
 要看的是正常姿勢下從睫毛線和皮膚褶之間的距離
 本圖就是說眼瞼沒辦法提高,會造成那一塊多餘的,平時看不見的部分露出
五、Bell’s phenomenon:在眼瞼閉上的時候眼球往上旋轉,讓cornea可以被藏起來,屬正常現象

資料來源:ijdvl
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